فحص وظائف الكلى    Kidney Function Tests    

 

تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :

(أولا) قياس الكرياتينين Creatinine :

يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر دقة على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.

مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم/ 100 ملليتر دم
أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى

أسباب زيادة مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن :

- حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- الانسداد البولي

بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية .

(ثانيا) ترويق الكرياتينين Creatinine Clearance Test:

يعتبر هذ التحليل أدق من حيث أنه يكشف عن  وظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة كاملة .

*********************************************************************

يتم حساب  معدل استخلاص الكرياتينين  Creatinine Clearance (c) كما يلي :

حيث أن :-

Uc × Tv

C=

1440 × P

Uc مستوى الكرياتينين في البول
P مستوى الكرياتينين في البلازما
Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
1440 عدد الدقائق/24 ساعة
تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الأبيبي في الكلى

تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:

- حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- استنزاف الماء Water Depletion
- هبوط الضغط
- ضيق الشريان الكلوي

الصفحة الرئيسية

عودة    ل

 مع خالص تحياتى/ محسن حجازى

[email protected]